Bioverfügbarkeit von CBD: Wie viel kommt im Körper an?

Bioverfügbarkeit klingt nach Fachjargon, die Frage dahinter ist konkret: Wie viel von dem CBD, das Sie einnehmen, kommt wirklich in Ihrem Blut an? Bei oraler Einnahme ist das nach Studienlage oft nur ein kleiner Teil. Diese Seite erklärt, warum das so ist, welche Aufnahmewege Studien untersucht haben und welche Zahlen sie gemessen haben.

Wir erklären das Thema mit dem 4-Stationen-Modell der Redaktion: Magen-Darm-Trakt, Darmwand, Leber und Blutkreislauf. Wer diese vier Stationen kennt, versteht jede Zahl auf dieser Seite. Alle Aussagen beruhen auf Fachstudien und Zulassungsunterlagen; die Quellen stehen am Ende der Seite.

Was ist Bioverfügbarkeit?

Die Bioverfügbarkeit ist der Anteil eines Stoffes, der unverändert im Blutkreislauf ankommt. Eine Bioverfügbarkeit von 6 Prozent bedeutet: Von 100 Milligramm eingenommenem CBD erreichen nur etwa 6 Milligramm das Blut. Der Rest wird vorher ausgeschieden oder abgebaut.

Gemessen wird das über die Konzentration im Blutplasma. Forscher verabreichen eine definierte Menge und messen über Stunden, wie viel davon im Blut auftaucht. Als Vergleichsmaßstab dient die Spritze direkt ins Blut. Sie hat definitionsgemäß eine Bioverfügbarkeit von 100 Prozent, weil nichts unterwegs verloren geht.

Der Fachbegriff stammt aus der Arzneimittelkunde. Dort entscheidet er darüber, wie hoch eine Dosis sein muss. Ein Stoff mit niedriger Bioverfügbarkeit braucht höhere Mengen als derselbe Stoff auf einem direkteren Weg.

Bei CBD ist der Begriff besonders wichtig, weil die Spanne groß ist. Je nach Aufnahmeweg und Begleitumständen kommen wenige Prozent oder ein Vielfaches davon im Blut an. Werbeangaben setzen genau hier an: Sie nennen hohe Gehalte, schweigen aber zur Aufnahme. Wer die Bioverfügbarkeit versteht, erkennt diesen Unterschied sofort.

Achtung: Bioverfügbarkeit ist nicht dasselbe wie der Gehalt auf dem Etikett. Das Etikett sagt, wie viel CBD in der Flasche steckt. Die Bioverfügbarkeit sagt, wie viel davon im Körper ankommt. Auch mit der Wirkstärke hat der Begriff nichts zu tun: Er beschreibt nur den Weg in den Körper, nicht die Wirkung dort.

Warum kommt von CBD so wenig an?

Von eingenommenem CBD kommt wenig an, weil zwei Eigenschaften zusammenwirken: CBD löst sich schlecht in Wasser, und die Leber baut es stark ab. Das 4-Stationen-Modell zeigt, wo die Verluste entstehen.

Station 1: Magen-Darm-Trakt. CBD ist stark fettlöslich. Der Darminhalt ist aber eine wässrige Umgebung, in der sich der Stoff schlecht auflöst. Was sich nicht löst, kann die Darmwand kaum passieren.

Station 2: Darmwand. Nur ein Teil des gelösten CBD geht durch die Darmwand über. Der Rest verlässt den Körper auf natürlichem Weg wieder.

Station 3: Leber. Das Blut aus dem Darm fließt zuerst in die Leber. Dort bauen Enzyme, vor allem CYP2C19 und CYP3A4, einen Teil des CBD ab.

Fachleute nennen das den First-Pass-Effekt, also den Verlust beim ersten Durchlauf. Eine Fachübersicht schätzt, dass die Leber 70 bis 75 Prozent des aufgenommenen CBD entfernen kann, bevor es den großen Kreislauf erreicht.

Station 4: Blutkreislauf. Erst was die Leber passiert hat, zählt als bioverfügbar. Im Blut bindet sich CBD zu mehr als 94 Prozent an Eiweiße und verteilt sich von dort in Gewebe und Fettdepots. Diese Speicherung im Fettgewebe erklärt, warum der Körper CBD nur über Tage abbaut.

Das Ergebnis dieser vier Stationen: Die absolute Bioverfügbarkeit nach oraler Einnahme auf leeren Magen liegt nach Einschätzung einer Fachübersicht bei etwa 6 Prozent. Tierstudien kamen auf Werte zwischen 13 und 19 Prozent. Eine systematische Übersichtsarbeit stellt zugleich fest, dass Messungen am Menschen rar sind.

Die Aufnahmewege im Vergleich

Die Aufnahmewege unterscheiden sich vor allem in einer Frage: Umgehen sie die Leber beim ersten Durchlauf oder nicht? Wege über die Lunge oder direkt ins Blut umgehen den First-Pass-Effekt; alles, was durch den Darm geht, nicht.

Die einzige gemessene absolute Bioverfügbarkeit beim Menschen stammt aus einer Studie mit gerauchtem CBD und lag bei 31 Prozent. Für alle anderen Wege fehlen solche Direktmessungen, wie die systematische Übersichtsarbeit von Millar und Kollegen ausdrücklich feststellt. Die folgende Tabelle zeigt, was publiziert ist, und markiert die Lücken.

Zwei Produktbezeichnungen versprechen genau an dieser Stelle eine bessere Aufnahme: wasserlösliches CBD und liposomales CBD. Beide Begriffe sind nicht geschützt und sagen für sich genommen nichts über gemessene Werte.

Bemerkenswert ist die zweite Zeile der Tabelle. Viele Anbieter behaupten, Tropfen unter der Zunge würden spürbar mehr CBD ins Blut bringen. In einer randomisierten Vergleichsstudie an gesunden Männern unterschieden sich Tropfen unter der Zunge und Kapseln in den Blutwerten nicht.

Die Forscher vermuten, dass das Öl im Mund geschluckt wird, bevor die Mundschleimhaut es aufnehmen kann. Eine einzelne Studie mit acht Teilnehmern ist kein Schlusswort, wohl aber ein Hinweis gegen vollmundige Werbeversprechen.

Der Wert von 31 Prozent beim Rauchen verdient eine Einordnung. Er stammt aus einer Laborstudie mit fünf erfahrenen Cannabis-Rauchern aus den 1980er-Jahren. Die Zahl sagt nichts darüber, was beim Verdampfen moderner Liquids passiert, und sie ist kein Argument für diese Aufnahmeform: Beim Rauchen entstehen Verbrennungsprodukte mit eigenen Risiken. Die Studie maß nur das Blutbild, keine Wirkung.

Wann das aufgenommene CBD im Blut messbar ist und wie lange es bleibt, beantwortet die Schwesterseite zum Wirkungseintritt und zur Wirkdauer von CBD. Wie CBD im Körper dann wirkt, beschreibt die Seite zum Wirkmechanismus von CBD.

Welche Faktoren beeinflussen die Aufnahme?

Vier Faktoren verändern, wie viel CBD im Blut ankommt: Essen, die Zubereitung des Produkts, die Dosis und die Person selbst.

Essen. Der bestdokumentierte Faktor ist die Mahlzeit. Eine fettreiche Mahlzeit erhöhte in den Zulassungsunterlagen die höchste Blutkonzentration um das Fünffache und die Gesamtaufnahme um das Vierfache. Eine kleine Studie mit Kapseln an Epilepsie-Patienten fand sogar eine vierzehnfach höhere Spitzenkonzentration nach fettreichem Essen.

Der Grund liegt in Station 1 des Modells: Fett aus der Mahlzeit hilft dem fettlöslichen CBD beim Auflösen. Diese Zahlen stammen aus Studien zum verschreibungspflichtigen Arzneimittel Epidyolex und sind nicht 1:1 übertragbar auf frei verkäufliche Produkte.

Zubereitung. Fettbasierte Zubereitungen erhöhen die Aufnahme. In Studien schnitten Formulierungen auf Lipidbasis besser ab als einfache Öle; die Übersicht von Perucca und Bialer sieht in verbesserten Zubereitungen das Potenzial, die Aufnahme etwa zu vervierfachen. Konkrete Faktoren für einzelne Handelsprodukte sind am Menschen bislang nicht gemessen.

Dosis. Höhere Mengen führen zu höheren Blutwerten, aber nicht unbegrenzt. Die Übersichtsarbeit von Millar und Kollegen beschreibt einen Sättigungseffekt: Zwischen 400 und 800 Milligramm stiegen die Spitzenwerte nur noch wenig.

Person. Die Werte streuen stark zwischen Menschen. Körpergewicht, Fettanteil, Stoffwechseltempo und die Aktivität der Leberenzyme spielen hinein. Dieselbe Menge kann bei zwei Personen sehr unterschiedliche Blutwerte erzeugen.

Auch das Essverhalten spielt hinein: Wer mal nüchtern und mal nach dem Essen einnimmt, erzeugt schwankende Blutwerte. Die Zulassungsunterlagen empfehlen deshalb für das Arzneimittel eine einheitliche Einnahme, immer mit oder immer ohne Essen.

Die Evidenz im Überblick

Das Wissen zur Bioverfügbarkeit von CBD ist ungleich verteilt. Manches ist mehrfach bestätigt, anderes beruht auf einer Handvoll kleiner Studien.

Warum es für so viele Wege keine Zahlen gibt, erklärt die Übersichtsarbeit selbst: Die absolute Bioverfügbarkeit lässt sich nur messen, wenn dieselbe Substanz auch als Spritze ins Blut verabreicht wird. Solche Vergleichsstudien gibt es für CBD-Produkte aus dem Handel bislang nicht. Alle Angaben für Öle, Kapseln oder Cremes sind daher Schätzungen oder Umrechnungen aus wenigen Laborstudien.

Drei Punkte sollten Sie beim Lesen von Werbung mitnehmen.

• Prozentwerte auf Verpackungen beschreiben den Gehalt in der Flasche, nicht die Aufnahme im Körper.
• Versprechen wie „zehnfach höhere Bioverfügbarkeit“ brauchen eine Studie am Menschen als Beleg; fragen Sie danach.
• Studien zum Arzneimittel Epidyolex sind nicht gleichzusetzen mit Studien zu frei verkäuflichen Produkten.

Was bedeutet das für Sie?

Für Sie heißt das vor allem eines: Die Menge auf dem Etikett und die Menge im Körper sind zwei verschiedene Dinge. Wer das 4-Stationen-Modell kennt, kann Angebote nüchtern vergleichen und Werbeversprechen einordnen.

Ein zweiter Nutzen betrifft das Lesen von Studien. Viele Untersuchungen arbeiten mit Mengen, die weit über dem liegen, was frei verkäufliche Produkte liefern. Die Unterlagen zu Epidyolex berichten Studien mit Tagesmengen von 750 bis 1500 Milligramm CBD.

Solche Zahlen lassen sich nicht auf ein handelsübliches Öl mit wenigen Milligramm pro Tropfen übertragen. Die Bioverfügbarkeit ist der Umrechnungsfaktor, den Werbung gern verschweigt.

Ein dritter Punkt betrifft die Produktqualität. Das US-amerikanische Institut NCCIH warnt, dass frei verkäufliche CBD-Produkte mehr oder weniger CBD enthalten können als das Etikett angibt. Schwankt schon der Inhalt, wird jede Rechnung zur Aufnahme zusätzlich unsicher. Die Weltgesundheitsorganisation stellt für reines CBD weder Abhängigkeitspotenzial noch Hinweise auf Schäden fest; das ändert nichts an den offenen Fragen zur Aufnahme.

Zur Einordnung gehört auch der Blick auf das Gesamtbild der Forschung. Die Seite zum Forschungsstand zu CBD ordnet ein, was Studien bislang belegen und was noch offen ist. Wie der Stoff nach der Aufnahme im körpereigenen Signalsystem wirkt, erklärt die Seite zum Endocannabinoid-System.

Für einige Gruppen ist das Thema Aufnahme besonders heikel. Wer regelmäßig Medikamente einnimmt, sollte wissen: CBD kann Leberenzyme bremsen, die andere Arzneimittel abbauen. Dadurch können deren Blutspiegel steigen; die Zulassungsunterlagen von Epidyolex listen entsprechende Wechselwirkungen.

Menschen mit Lebererkrankungen verarbeiten CBD langsamer, weil der Abbau in Station 3 genau dort stattfindet. Für Schwangerschaft und Stillzeit liegen keine ausreichenden Daten vor; die Zulassungsunterlagen des Arzneimittels sehen dort Vorsicht und ärztliche Abwägung vor. Auch für Kinder und Jugendliche fehlen Studien zu frei verkäuflichen Produkten.

Besprechen Sie die Anwendung von CBD in diesen Situationen mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Das gilt vor allem bei Dauermedikation, etwa bei Blutverdünnern, Epilepsie-Medikamenten oder Mitteln gegen Depressionen. Diese Seite ersetzt diese Beratung nicht; sie liefert das Hintergrundwissen dafür.

Die Themenseite CBD-Wirkung bündelt alle Artikel zu Aufnahme, Wirkmechanismus und Forschungslage. Die Kernantwort bleibt: Bioverfügbarkeit ist der Anteil, der die vier Stationen Magen-Darm, Darmwand, Leber und Blutkreislauf übersteht. Bei CBD ist dieser Anteil oral klein, essensabhängig und von Mensch zu Mensch verschieden — genau deshalb lohnt der Blick hinter die Prozentwerte. Wer die vier Stationen einmal verstanden hat, liest Studienberichte und Etiketten mit anderen Augen.